Facteurs de risque et modèle de prédiction du lymphœdème des membres inférieurs après une lymphadénectomie dans le cancer gynécologique: une étude de cohorte rétrospective en milieu hospitalier.
Risk factors and a prediction model for lower limb lymphedema following lymphadenectomy in gynecologic cancer: a hospital-based retrospective cohort study.
Source: Kuroda K, Yamamoto Y, Yanagisawa M, Kawata A, Akiba N, Suzuki K, Naritaka K. BMC Womens Health. 25 juil.2017; 17 (1): 50.
Le lymphœdème des membres inférieurs (LMI) est une affection chronique et invalidante qui affecte les patients qui subissent une lymphadénectomie pour un cancer gynécologique. Cette étude visait à identifier les facteurs de risque de LMI et à développer un modèle de prédiction de son apparition.
Une lymphadénectomie pelvienne (LP) avec ou sans lymphadénectomie para-aortique (LPO) a été réalisée sur 366 patientes atteintes de tumeurs malignes gynécologiques à l’hôpital de la ville de Yaizu entre avril 2002 et juillet 2014. Les auteurs ont analysé rétrospectivement 264 patientes éligibles. Les intervalles entre la chirurgie et le diagnostic de LMI ont été calculés. La prévalence et les facteurs de risque ont été évalués à l’aide des méthodes de risques proportionnels de Kaplan-Meier et Cox. Les auteurs ont développé un modèle de prédiction avec lequel les patientes ont été notées et classées comme à faible risque ou à haut risque.
L’incidence cumulée de LMI était de 23,1% à 1 an, 32,8% à 3 ans et 47,7% à 10 ans post-opératoire. Le LMI s’est développé après une médiane de 13,5 mois. À l’aide d’une analyse de régression, indice de masse corporelle (IMC) ≥25 kg / m2 , LP + LPO, la radiothérapie postopératoire et la formation de lymphocèles se sont avérées être indépendamment associées à un LMI; l’âge, le type de cancer, le nombre de ganglions lymphatiques, la suture rétropéritonéale, la chimiothérapie, les métastases ganglionnaires, la phytothérapie, l’éducation à l’autogestion ou l’infection n’étaient pas associés au LMI. Le score prédictif était basé sur les 4 variables associées; les patientes étaient classées à haut risque (scores 3 à 6) et à faible risque (scores 0 à 2). L’incidence de LMI était significativement plus élevée dans le groupe à haut risque que dans le groupe à faible risque L’incidence cumulée à 5 ans était de 52,1% pour le groupe à haut risque et 28,9% pour le groupe à faible risque.
L’IMC ≥25 kg / m2, le LP+LPO, la formation de lymphocèles et la radiothérapie postopératoire sont des facteurs prédictifs significatifs de LMI. Le modèle des auteurs de prédiction peut être utile pour identifier les patients à risque de LMI après lymphadénectomie. Fournir une stratégie thérapeutique intensive aux patientes à haut risque peut aider à réduire l’incidence des LMI et à conserver la qualité de vie.
