Physiothérapie décongestionnante complexe dans le lymphœdème lié au cancer du sein: l’obésité affecte-t-elle négativement le résultat?
Complex Decongestive Therapy in Breast Cancer-Related Lymphedema: Does Obesity Affect the Outcome Negatively?
Duyur Cakıt , Pervane Vural , Ayhan .Lymphat Res Biol. Févr.2019; 17 (1): 45-50.
Le but de cette étude clinique prospective était de comparer l’efficacité à long terme de la physiothérapie décongestionnante complexe (PDC) chez les patientes obèses et non obèses atteintes d’un lymphœdème lié au cancer du sein (LMS).
Un total de 59 patientes (29 patientes obèses du groupe 1, 30 patientes en surpoids et de poids normal du groupe 2) avec LMS unilatéral ont été inscrites. Toutes les patientes ont subi une PDC qui comprenait un drainage lymphatique manuel, une pompe de compression pneumatique intermittente, un bandage compressif multicouche, des exercices de mobilisation, des soins de la peau. La PDC a été effectuée 1 heure par jour, 5 jours par semaine pendant 3 semaines. Les patientes ont été évaluées en fonction de la différence de volume des membres avant la PDC, après la PDC et après 1 an.
Le volume initial du lymphœdème du groupe 1 était de 866,34 ± 389,34 ml et celui du groupe 2 était de 661,84 ± 470,6 ml (p = 0,031). Le pourcentage de gravité du lymphœdème de l’excès de volume (EV) du groupe 1 était de 33,37 ± 15,71 et celui du groupe 2 était de 31,86 ± 19,63, qui était un lymphœdème modéré. Après 15 séances de programme de PDC, dans le groupe 1, le volume du lymphœdème a diminué à 771,46 ± 389,14 ml (post-PDC p = 0,013) et dans le groupe 2, le volume du lymphœdème a diminué à 468,38 ± 417,36 ml (post-PDC p <0,0001). Dans le groupe 1, l’EV a diminué à 28,54 ± 16,84 (post-PDC p = 0,002) et dans le groupe 2 à 22,1 ± 16,87 (post-PDC p <0,0001). Après 1 an, le groupe 1 a atteint les valeurs de référence des volumes des extrémités, mais dans le groupe 2, les volumes des extrémités pouvaient maintenir leurs valeurs post-PDC.
L’obésité est un facteur qui détériore l’efficacité de la PDC. Un traitement précoce, avant de développer une accumulation de graisse et une fibrose, doit être l’objectif principal du traitement du LMS.
